第一次,癌症离我这么近 !所幸……

2022-05-18 09:16管理员


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宫颈癌前病变
这个医学名词,指向癌症
是身体能给予的最后警告

低度癌前病变→癌前病变
是一种什么样的体验?
近日,43岁的王女士就感受了一把
如坐过山车般的失重感

幸运的是,柳州市妇幼保健院
妇科医生“鹰眼”如炬
从化验单中找到重要线索
将癌症的“苗头”成功扼杀在摇篮里



近日,43岁的王女士(化名)在一次体检中发现TCT结果异常+宫颈高危型HPV感染,于是到柳州市妇幼保健院妇科进一步做阴道镜+活检。

病理结果提示:宫颈上皮内瘤变Ⅰ级 (CIN1级),属于宫颈低级别病变 (LSIL),是宫颈癌前病变中最轻的一种。

王女士长吁了一口气。因为她做过功课,知道在一般情况下,60%的LSIL有自然消退的可能,发展为宫颈癌的机会小于5%以下,可以选择保守治疗,并定期随访

但是,疾病的诊断思维如同破案

有经验的妇科医生不会就此结案


王女士的主诊医师——我院党委书记、妇科医学博士、主任医师曾定元敏锐地发现,王女士的病理报告单上,一个名为‘P16’的免疫组化指标中隐藏着重要线索。


“以前宫颈癌前病变分为三个级别:CIN1级、2级、3级,级别越高越容易癌变。而CIN 2级的诊断受主、客观影响而无法统一。


目前通过‘P16’这个指标,用阴性和阳性将CIN 2级做分流。P16阴性分流到LSIL(宫颈低级别病变),P16阳性的分流到HISL(宫颈高级别病变。”曾定元书记介绍。


而王女士的免疫组化P16指标,恰恰是阳性

这意味着,王女士应被分流为HISL(宫颈高级别病变)——最接近宫颈癌的癌前病变,而不是LSIL(宫颈低级别病变)!

凭借丰富的妇科临床经验,曾定元书记大胆判断,患者的宫颈管内,可能隐藏着更严重的病变

为了进一步确诊,曾定元书记给出方案:做宫颈诊断性冷刀锥形切除术。



冷刀锥形切除术是宫颈锥切领域的“金标准”,优点是可以一次性切除足够大的、完整的宫颈标本,用于组织病理学诊断,边缘病变的切净率较高。


而且,由于是使用手术刀切除,没有热量,切缘组织不受电热反应的破坏,病理医生更容易判断边缘到底有没有病变。


完善相关术前准备后,4月8日,曾定元书记带领妇科手术团队为王女士实施了宫颈诊断性冷刀锥形切除术,顺利切除病灶,术中仅出血2ml。术中取出的标本送病理检测。



结果不出所料,宫颈锥切术后病理显示:CIN3级并累及腺体,属于高级别的宫颈癌前病变(HISL)。如果不及时进行干预,将有可能转变为宫颈癌。

“这个手术就做得非常值得了。”曾定元书记一句平实的总结,道尽了他的诊断思路:既不遗漏疾病、也不过度治疗,是医生和患者一致的追求

“我觉得自己非常幸运,多亏了曾定元大夫对病情的精准判断,才成功将我宫颈癌生长的苗头扼杀在了摇篮里,让我没有成为一名癌症患者……”王女士万分庆幸自己选择了柳州市妇幼保健院,并在5月初返院复诊时,给曾定元书记和城中妇科病区送上满怀敬意的锦旗和感谢信。






健康科普知识



宫颈癌前病变 = 宫颈癌吗?


和王女士一样,很多患者一听到癌症相关的字眼就焦急万分。癌前病变是否等同于癌症呢?曾定元书记表示:并非如此

宫颈癌是发生于子宫颈部的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤之一。

而宫颈癌前病变,又叫宫颈上皮内瘤变(CIN),它不是宫颈癌,而是癌前的一种过渡。

如果能及早发现癌前病变,可以通过手术等各种手段避免其继续发展。但是如果没有发现,长期病变可能发展为恶性肿瘤。






曾定元简介

院党委书记、主任医师

博士研究生导师,医学博士


毕业于中国协和医科大学北京协和医院。1995年参加工作,曾在美国、德国访问学习。擅长妇科肿瘤与妇科内镜。在国内外期刊发表学术论文80余篇,主编或参与编写《中国妇科肿瘤学》等专著共7部,承担或参与国家和省级以上科研30余项,获得3项发明专利授权。获“全国优秀手术室工程建设管理奖”、“广西第十届青年科技奖”、“柳州市第十批科技拔尖人才”、“柳州市第十三批科技拔尖人才”、2014年柳州市“个十百”人才、2018年柳州市“贯彻新发展理念奖”先进个人、柳州市劳模等荣誉;获广西科技进步三等奖1项、广西医药卫生适应技术推广奖二等奖2项、三等奖6项,获柳州市科技成果一等奖1项、二等奖1项、三等奖5项;获全国中青年妇产科医师优秀论文二等奖1项。目前担任:中国医院协会妇产医院管理分会常务委员,中国医师协会妇产科医师分会常务委员,妇科内分泌专业委员会常务委员,中华医学会广西妇产科分会副主任委员、妇科肿瘤分会副主任委员,广西医师协会第一届妇产科医师分会女性盆底功能障碍防治专业委员会副主任委员,广西医学会妇产科学分会副主任委员、广西医科大学管理与发展研究中心研究员等职务。





城中妇科病区专家简介




李芳简介


柳州市妇幼保健院城中妇科病房主任,医学博士,从事妇产科临床、科研工作16年,专业方向:擅长普通妇科的微无创治疗、不孕症及复发性流产的诊治。承担或参与国家和省级以上在研课题7项,发表学术论文6篇,SCI收录3篇。现主要学术任职:中国医师协会微无创专委会中青年委员会副主任委员、广西医师协会微无创医学分会中青年委员会主任委员、国家肿瘤微创治疗产业技术创新联盟聚焦超声专业委员会常务委员、中国妇幼保健协会无创聚焦超声技术项目推广委员会常务委员、广西医师协会妇产科专业委员会青年委员等。


陶华简介



副主任医师、博士研究生在读,从事妇产科临床工作18年,目前专科方向为宫颈病变的筛查及诊治。擅长妇科常见疾病特别是宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗,具有娴熟的阴道镜诊断及宫颈手术专业技术。妇产科专业理论知识丰富,注重与病患的沟通和互动;积极探索在子宫颈癌防治工作中使用微无创技术的新型医学模式。曾到匈牙利德布勒森大学医学院、深圳市妇幼保健院、佛山市第一人民医院进修学习,目前在重庆医科大学攻读博士学位。现任中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)第二届委员会委员、广西医师协会微无创医学分会第一届委员会委员、广西整形美容行业协会理事、广西中西医结合学会妇科专业委员会第五届委员、广西微创学会理事。

文:唐思思

审核:李芳、陶华

责任编辑:周薇

审核发布:潘宇强


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