“紫娃娃”命悬一线，一查竟是这里有问题…

2022-06-24 21:39管理员

重度肺动脉瓣狭窄，瓣开口仅1毫米，肺动脉血只能从未闭的动脉导管而来。若动脉导管闭合，后果不堪设想……

今年6月中旬，在桂平市一家医院呱呱落地的小婴儿月月（化名）口周发紫、呼吸急促，被当地医院确诊为复杂重症先天性心脏病——合并重度肺动脉瓣狭窄、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等多处心内畸形，病情危急，命悬一线。

看着稚嫩的孩子呼吸一天比一天微弱，月月妈妈心力交瘁，整日以泪洗面。

幸运的是，千钧一发之际，远方飘来了“救命稻草”，让他们绝处逢生。这根“救命稻草”，来自千里之外的广州。

重度肺动脉瓣狭窄是一种非常严重的先天性心脏病，患儿往往在出生后即刻出现缺氧症状，如不进行有效救治，大部分重症患儿在生后一月之内即会夭折。

正常人的心脏连接着主动脉和肺动脉两条大动脉，肺动脉负责向肺循环输送血液，为身体供氧。如果肺动脉瓣出现“堵塞”，血流无法通过，生命也将终结。

因新生儿尚存一条动脉导管连接着主动脉与肺动脉，勉力维系着月月的生命通道。

然而，正常情况下，这条暂时供应肺部血液的动脉导管，会随着婴儿长大逐渐关闭。这时，供应肺部的血液完全没有了，孩子就会因为缺氧而死亡。

因此，对月月来说，当务之急是手术矫治先心病。

很快，刚出生几天的月月就在我院新生儿转运团队的护航下，顺利从桂平转运至我院新生儿科。

因患儿年龄小、体重仅3kg，心脏手术存在诸多风险，对整个团队要求也非常高。

幸运的是，我院与广州市妇女儿童医疗中心（简称“广妇儿”）合作共建国家区域医疗中心。广州市妇女儿童医疗中心的外科部主任兼心脏中心主任、心胸外科主任医师陈欣欣将带领心脏重症监护室主任崔彦芹、麻醉与围术期科副主任王怀贞、心脏中心体外循环病区主任黄国栋将于6月下旬来柳，为包括月月在内的3名先心病患儿实施手术。

来柳前，陈欣欣教授及团队多次与我院儿童心脏中心、小儿外科、新生儿科、麻醉科、手术室、重症医学科等医护人员进行远程多学科MDT会诊，商讨治疗方案。

手术的日子很快到来。6月23日，是月月出生后的第13天。经充分术前讨论和周密的手术安排，由陈欣欣教授主刀，在全麻体外循环辅助下为患儿月月实施了肺动脉瓣狭窄矫治术+动脉导管结扎术+卵圆孔部分修补术。

术中，陈欣欣教授凭借精湛的技术，用细若发丝的缝合线在核桃般大小的心脏上一步步小心修补，矫正，重建、吻合，用又快又准的技术大大缩短手术时长。

广妇儿陈欣欣教授在手术中（右）

广州妇女儿童发展中心的麻醉与围术期科副主任王怀贞、心脏中心体外循环病区主任黄国栋也进入手术室，为患儿实施麻醉和体外循环，将手术带来的炎性反应降到最低。

广妇儿麻醉与围术期科副主任王怀贞（左）为患儿实施麻醉

广妇儿心脏中心体外循环病区主任黄国栋（中）为患儿进行体外循环

最终，手术在体外循环、麻醉的默契配合下顺利完成，耗时3个小时。术后，月月被送回重症监护室，在医护人员的精心呵护下，目前生命体征平稳，恢复良好。

未来，随着国家区域医疗中心——“广州市妇女儿童医疗中心柳州医院”建设项目的持续推进，广州专家在柳州做手术将成为常态，为广西广大儿童群体带来福音。

当天，陈欣欣教授还为一名5个月大的室间隔缺损、肺动脉高压的先心病患儿，实施了室间隔缺损修补术+二尖瓣成形术；为一名9个月大的室间隔缺损、肺动脉狭窄、房间隔缺损（继发型）先心病患儿，实施了室间隔缺损修补术、肺动脉瓣狭窄矫治术、卵圆孔未闭（部分）缝闭术。三台手术，从中午12点一直进行到深夜10点半。

当天，来自广州妇女儿童发展中心的陈欣欣教授、心脏重症监护室主任崔彦芹、麻醉与围术期科副主任王怀贞、心脏中心体外循环病区主任黄国栋还分别为我院小儿外科、儿童心脏中心的医务人员授课，分享了中国先心病外科近几年的现状及展望、复杂先心病术后的循环管理、先心外科ERAS标准病房管理流程的探索和思考、先心外科体外循环等前沿知识，我院医务人员均表示受益匪浅。