5岁女孩右腿溃烂、坏死！医生：再迟可能要截肢……
2022-08-08 10:09管理员
右腿增粗，较左腿稍长，右大腿处有铁青点状斑块……5岁小女孩欢欢（化名）因患先天性股动静脉瘘，导致右腿下部皮肤缺血坏死，局部腐烂。
近日，柳州市妇幼保健院介入诊疗室为患儿实施手术，成功保住了孩子的右腿，避免了截肢悲剧的发生，还解决了生长发育的难题。此次手术的成功开展，为广西儿童脉管性疾病患者带来了福音。
来自来宾的欢欢今年5岁，但身形看起来却像3岁，生长发育明显落后于同龄人。
欢欢4个月大时，妈妈发现她的右侧大腿比左侧大腿粗壮，长度也长一些。经当地医院诊治，均未找到明确病因。
随着年龄的增长，欢欢右腿的症状进一步加重，胀痛感越来越明显，甚至出现皮肤溃烂、坏死等情况。当地医生告诉欢欢父母，孩子的病情发展迅速，恐怕用不了多久，就将面临着截肢保命的情况。
经当地医院推荐，欢欢父母带着孩子来到我院介入诊疗科寻求帮助。
介入诊疗科韦树长副主任医师为患儿进行了认真细致地查体，发现其右下肢较左下肢明显增粗、增长，右小腿皮肤色素沉着明显，浅表静脉扩张并弯曲，局部溃烂并有异味。
通过进一步检查，韦树长还发现孩子的右侧腹股沟区震颤明显，右侧大隐静脉扩张迂曲，考虑为股动静脉瘘。
考虑到患儿年纪小，病情复杂，韦树长建议其住院检查治疗。入院后，进一步完善了下肢动脉造影，结果示患儿的右侧股总动脉下段动静脉间异常血流，明确了先天性股动静脉瘘的诊断。
该如何治疗，是摆在医生们面前的难题。欢欢才5岁，就已经出现患肢粗大、增长症状，如果不能彻底治疗，势必会影响患肢的生长发育情况，最终影响孩子一生。
我院对该患儿的病情高度重视，医务科牵头组织介入诊疗室、外科、皮肤科、超声科、麻醉科等科室进行了多学科会诊，并邀请北京大学深圳医院血管外科彭艳斌教授远程参与会诊。专家们各抒己见，从孩子的角度着重考虑后续生长发育问题，最终决定采用外科手术的治疗方式，以期能为欢欢解决生长发育的难题。
不久，彭艳斌教授带领我院外科、介入诊疗室手术团队为患儿实施了手术。术中，手术团队利用娴熟的技术将血管仔细游离，随后清晰显示出股浅动脉与股静脉之间存在瘘支，长约3.5mm，医生对瘘支进行彻底结扎，同时进行动脉及静脉修补术。
手中进行中
手术有立杆见影的效果，欢欢的股浅动脉充盈程度及搏动得到明显改善，其正常分支充盈良好、搏动正常；在患儿腹股沟区没有再触及震颤，足背动脉搏动也恢复正常——说明患儿的腿部血流已经恢复正常！
术后第二天，欢欢的患肢肿胀症状明显减轻，胀痛感消失。
韦树长介绍，先天性动静脉瘘可发生于人体的任何部位，其中以四肢为最多见。其体征主要有肢体增粗及增长、血管杂音、震颤及静脉搏动、皮肤色素沉着、溃疡、坏疽及肌肉萎缩等。
动静脉瘘虽然为良性病变，但具有某些恶性肿瘤的生物学特性，病变不断蔓延和发展，无自愈倾向。现阶段对于动静脉瘘可的治疗手段主要有手术治疗、栓塞治疗及手术和栓塞联合治疗。不管采用何种治疗方法，如果不能彻底的瘘支结扎断流和弥漫性病灶的切除，很容易造成病变复发，症状再现。
近年来，我院介入诊疗室经过不断学习和研究，对诊治儿童脉管性疾病积累了丰富的经验，治疗效果良好，取得了很好的社会反响，为儿童脉管性疾病患者的治疗带来了福音。
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