给“多动”儿童教师的一封信

敬爱的教师朋友们：
      您好！
      您辛苦了！非常感谢您为我们家长培养孩子，为祖国培养未来！我知道您肩负着重任，一方面要抓教学一方面还要处理孩子的诸多问题行为，做一个好老师挺难的！您一定遇到过一些调皮、多动、不好管教的孩子，他们虽然给您惹出很多麻烦，譬如上课走动、插嘴、搞小动作、骚扰邻座及学业不良等，但是您知道吗？他们同时也有很多潜质，只要我们教育方法得当，有可能他就是您一辈子的骄傲！海派清口演员周立波就是活例子！
      编写此指南的目的是建议教师正确运用科学手段，引导和帮助那些注意缺陷多动障碍（俗称多动症,简称ADHD）的孩子，对正常的多动儿童一样有效。这就是所谓的社会心理治疗，它是以行为治疗理论为基础，以用外在具体增强物或内在增强物（如称赞、荣誉感、愉快的心情）来增强我们期待的行为，忽略我们不喜欢的行为，必要时结合药物治疗可达到理想的效果。我们希望保持家庭－医院－学校的相互联系与沟通，共同合作来帮助孩子改变行为，培养其自信心及良好的习惯。
希望通过我们的共同合作使您的工作更轻松愉快，也更有意义！
      祝您工作顺利！

                                                                   柳州市妇幼保健院儿保科 儿童发育行为专科
                                                                                      2011年3月18日
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关于“多动”
      儿童多动症是一种发育疾病，在医学诊断上还有比较严格的程序，一般人不应该随便给孩子贴上这样的“标签”。儿童多动症是客观存在的，因为一些孩子无论有谁来判断，都有超乎寻常的多动和注意力不集中，当它影响到学业及社会功能时，我们要考虑这些孩子是否为多动症？但这一类的孩子不超过全体儿童的3%－5%，另外的可能是属于气质问题。所谓气质是指一个人在敏感性、活动性、节律性、适应性和注意力等多个方面表现出的具有特征性的行为方式，是一个个体区别于另一个体的重要心理特征。有多少儿童就有多少种气质。因此在一个班级里，50个儿童就有50种不同行为方式（气质），肯定有25个孩子比另外25个孩子注意力集中短一些、动作多一些，这些孩子（除了3%－5%多动症儿童及其他疾病影响外）都是正常儿童。

      注意缺陷多动障碍（ADHD）的表现
      1、注意力不集中，很容易转移
      2、坐不定，手或脚不停的动；或在位置上扭动
      3、经常多话、抢话、插话
      4、做事有始无终，粗心大意，丢三落四
      5、与人交流时，心不在焉，似听非听
      6、集体游戏时，不能耐心地等待轮流
      7、学习成绩差，但不是由于智力障碍引起
      8、动作协调性差

“多动”孩子的优势
      在谈到正常的多动儿童和ADHD孩子问题的同时，我们也要看到他们拥有一些其他儿童所不具有的优点。他们极具活力的想象力，因此思维比较活跃；他们敏感、警觉度高，因此对于微小的危险信号能够更早发觉，生活在恶劣条件中具备多动特征的儿童可能比其他儿童更具有生存的优势；他们适应新的环境变化快，即使在枯燥的环境中也能找到乐趣；他们勇于探索不怕危险，往往成为勇敢者……这些优点如果加以利用转化，可以成为将来的财富，不少的成功人士就认为自己在孩提时代就是典型的多动症。

注意缺陷多动障碍的不良后果
      1.学业受挫
      46%被开除，35%被退学，成年后职业地位较低。
      2.情绪障碍
      老师、同学看不起，影响孩子的自信心，导致焦虑或抑郁。
      3.犯罪率增加
      因常“闯祸”、难教育，家长不理解，常以打骂对待，加上在学校没有建立良好的伙伴关系，易走向社会与不良少年为伍，误入歧途。或因冲动造成无可挽回的错误发生。
      4.意外事故发生率高
      有研究表明：ADHD患者有50%发生交通事故、33%急诊、2－4倍的摩托车事故。
      5.物质滥用
      包括禁用药物、酒、毒品等，风险是一般人群的两倍，开始年龄较早，成年期更不容易戒断。

教师的干预措施
      在对待这些孩子时，我们要持有一颗宽容、理解的心！要知道，孩子是无法控制自己的行为，并不是故意或不用心，他们需要我们的正面鼓励与引导。当然，必要时医生会建议药物治疗才能很好控制核心症状。
      1、由于孩子在课堂上会注意力不集中或坐不住，因此在教室环境的安排上，尽可能让他们的座位靠近老师，当孩子注意力分散时，老师可以适时地提醒。
      2、在功课要求上，不适合一次给予他们太多的作业，因孩子可能无法专心完成而失去自信，导致不愿意写功课，建议可将作业分段，让他们在可专心的时间内完成部分的作业，给予他们鼓励与赞许，分批完成所有功课。
      3、对于坐不住的孩子，可在课堂上有短暂的体能活动，如帮老师收发作业等。
      4、对于比较干扰的行为（如上课说话、离开座位、不停提出问提），可先评估会带来哪些正面影响和负面影响，通过跟孩子讨论，利用每天的报告卡或是量表来监测他的行为，当孩子有不错的表现，可以给予贴纸等奖励当作代币鼓励他，当孩子有不恰当行为可将他所得到的代币收回。学校给予的代币可兑换奖品或鼓励，而代币的机制可以延伸到学校以外的情景，如家里或其他场合，由父母来给予奖励。
      5、学校的情况也需要父母的参与，所以老师要和家长保持良好的联系与沟通。因为有时候老师与父母对于孩子的问题有不同看法及处理方式，而这些冲突可能会恶化孩子的行为问题。这一点相当重要！我们可以建立“家校联系本”，以便记录孩子的在校表现、处理方法及结果等。

行为矫正技术
      利用现代行为主义技术原理：即奖励良好行为，良好行为越来越多；惩罚不良行为，不良行为越来越少。主张以奖励为主，奖惩结合。建议用温和惩罚，不建议使用“打骂”等严厉惩罚手段，因为我们认为孩子的不良行为（如攻击人，即打人行为等）是“习得”的，即是从家长或身边人身上学来的。
      温和惩罚包括漠视和剥夺一些权利。漠视，用于一些无理取闹的行为或想引起注意的行为，如无故哭闹，做怪相，乱喊乱叫等。剥夺一些权利包括剥夺看电视、玩电脑或外出郊游的权利。注意：实施前要将情况告知孩子，以取得合作；要坚持原则不能随意动摇；家长态度要一致，不可在孩子面前为教育态度争吵，以免削弱威信增加教育难度。
向您推荐三本书，可帮助您解决孩子的一些问题行为！
      《救助父母》北京师范大学出版社  12元/本
      《如何引导暴躁的孩子》中信出版社  22元/本
      《从容面对孩子的学习困难》北京师范大学出版社  20元/本

      柳州市妇幼保健院儿保科   发育行为专科门诊  咨询电话：0772－2809659，0772－2872971