根据国家疾控局最新数据

2024 年 1 月~ 2 月

全国报告百日咳病例 32380 例

是 2023 年同期（1421 例）的近 23 倍

我院儿科病区副主任李彩芳提醒

今年以来，我院收治的百日咳病例较往年明显增多

近三个月，我院儿科已收治多例百日咳患儿

大家要引起重视，切勿掉以轻心

百日咳，真的要咳满“百日”才能停吗？

怎么分辨百日咳和长期慢性咳嗽的区别？

在流行季我们又该怎么预防？

百日咳只有娃娃才会得？

错！这种传染病每个人都易感

李彩芳介绍，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气中的飞沫传播，也可以通过密切接触传播，在我国属于乙类传染病。

人在感染了百日咳鲍特菌后，会产生大量毒素和生物活性产物，其中最“讨厌”的就是百日咳毒素，具有促分裂活性，影响淋巴细胞循环，还可以使百日咳鲍特菌与呼吸道纤毛细胞结合，让我们一直咳咳咳咳……甚至导致系列严重的并发症。

百日咳病程较长，典型病例可表现为持续2~3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。该病的恢复期时间不定，大多数患者在两个月内可以“结束战斗”。

李彩芳表示，人群对百日咳普遍易感。在没有任何干预措施的情况下，一名带菌者平均可传染给12~17人。

婴幼儿则更为敏感。由于不到免疫年龄或者免疫史不全、体弱等因素，1岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群，容易合并肺炎导致严重后果。因此，患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高。

百日咳的症状

百日咳的病程分为3个阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。

卡他期：表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性，持续 1~2 周。

痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性鸡鸣样吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。

痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄，重者颅内出血。

新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2~6周，亦可长达2个月以上。

青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。持续 2~3 周。

恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。

我小时候打过疫苗，还会被感染吗？

虽然绝大多数孩子都接种过百白破疫苗，但接种后保护力不能达到100%，而且通常疫苗接种 3~5 年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失。

不仅仅是我们国家，很多疫苗覆盖率较高的国家都出现了“百日咳再现”，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人。

因此，若有流行时，易感人群仍需加强接种，我国目前正在研发6岁以上儿童和成人可用的含百日咳成分的疫苗。

慢性咳嗽VS百日咳

最大的区别就是鸡鸣声

李彩芳指出，对于小朋友来说，最典型的就是百日咳会引发咳嗽时出现“鸡鸣样吼声”，而慢性咳嗽则不会有这个声音。

“鸡鸣样吼声”到底是啥样的，大家请点击下方音频就能分辨了。

“鸡鸣样吼声”是因为孩子在咳嗽时处于呼气状态，当咳嗽后吸入大量空气，通过痉挛的声门而发出高音调似鸡鸣样的吸气吼声。所以，如果孩子反复咳嗽且伴有这样的声音，那家长们就要警惕，赶紧带孩子去医院就诊。

而对于青少年和成年人来说，普通感冒引起的咳嗽和百日咳的咳嗽无明确区别。  

百日咳如何检查出来呢？

我院是可以进行百日咳病原菌检测，家长可以带娃到儿科诊室就诊检查。

尽早正规治疗

百日咳咳不到100天

如何预防百日咳？

1.接种疫苗

接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济最有效的手段，可有效降低感染发病和重症病例发生风险。

按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。

无论接种百日咳疫苗还是自然感染百日咳，均不能产生终身免疫，也就是百日咳可以重复感染而发病。

2.做好防护

佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，并严格执行手卫生，降低婴幼儿的感染风险。

3.保持良好卫生习惯

日常生活中，公众要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、常通风，房间物体表面的清洁和消毒，咳嗽或打喷嚏时用手肘或纸巾掩住口鼻。

注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。

参考资料：

[1]百日咳诊疗方案（2023 年版）

[2]中国百日咳行动计划专家共识

文图：韦丽华