妊娠期贫血防治知识

妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。我国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)患病率为19.1%，妊 娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6% 、19.8%和 33.8%。母体铁储存耗尽时， 胎儿铁储存也随之减 少。补铁可增加母体铁储存。

世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白(hemoglobin, Hb)浓度<110 g/L时，可诊断为妊娠合 并贫血。根据Hb水平分为轻度贫血(100~109 g/L)、 中度贫血(70~99 g/L)、重度贫血(40~69 g/L)和极重度贫血(<40 g/L)。

如何预防妊娠期铁缺乏和IDA？首先进行筛查，所有孕妇在首次产前检查时(最好在妊娠12周 以内)检查外周血血常规，每8~12周重复检查血常规。有条件者可检测血清铁蛋白。其次妊娠期补充铁，建议血清铁蛋白<30 μg/L的孕妇口服补铁。无论是否补充叶酸， 每日补铁可使妊娠期患IDA的风险降低30%~50%。所有孕妇在首次产前检查时检查外周血血常规，每8~12周重复检查血常规。建议血清铁蛋白<30μg/L的孕妇口服补铁。不能检测血清铁蛋白的医疗机构， 根据孕妇所在地区IDA的患病率高低， 确定妊娠期和产后补铁剂的剂量和时间。